毎週金曜日本紙掲載・協力：大館市北秋田郡医師会

心筋炎について 北秋中央病院心臓血管外科 蒔苗　隆 　風邪は万病の元と申しますが、風邪症状が初発症状として現れる疾患は多数あります。心臓にもそ ういう疾患があり、代表的なものが心筋炎です。 　心筋炎とは心筋における炎症性疾患で、原因はほとんどがウイルス感染で、コクサッキーＢ群、エコー、単純ヘルペスなどのウイルスが多く、次いで薬物性が多いとされています。 　ウイルス性心筋炎はそれまで心臓に異常のなかった人が悪寒、発熱、せき、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感などの風邪様症状や、食思不振、吐き気、嘔吐、下痢などといった消化器症状を初発ということが多く、心異常はこれらの初発症状の後、数時間から数日の経過で出現するのが一般的とされています。心症状は易疲労、動悸、胸痛、呼吸困難を来すことが多く、胸痛が狭心症に類似するときもあり、虚血性心疾患、たこつぼ型心筋症といった、他の心臓疾患との鑑別が必要となることがあります。さらに浮腫（むくみ）、不整脈や失神発作などの症状が出現した場合、急性ウイルス性心筋炎が強く疑われます。このように、ほとんど無症状のものから、重症心不全や致死的不整脈で死に至るもの（劇症型心筋炎）まで幅広い病像を示すのが特徴です。 　死ぬかもしれない病気ですから、診断は大切ですが、医者にかかっても、一般に風邪で検査をすることはほとんどありませんし、心症状が出てから心筋炎を疑われ、診断されるのが実状だと思います。まず疑うこと。前述の症状の経過に当てはまると思ったら、重症化（劇症型心筋炎）に配慮し、早急に循環器専門施設を受診することです。 　ウイルス性心筋炎の治療として特別なものはなく、一般療法、対症療法にとどまりますが、重症化した場合、心臓ペーシング、補助循環が必要になることがあります。 　心筋炎はときに致死的であるが、初期症状は風邪様であるため、見逃されやすい。見逃しを回避する最良の方法は、「心筋炎」を常に頭に置いておくこと。何よりも、この病気を思いつくかどうかが、患者の生死を分けます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（北秋田市　平成20年12月26日掲載）