毎週金曜日本紙掲載・協力：大館市北秋田郡医師会

むくみ（浮腫） 佐々木内科医院　佐々木隆幸 「朝まぶたがはれぼったい」「靴がきつい、靴下の跡が残る」「最近体重が増えた」など、むくみは割に多い症状の一つです。むくみ（浮腫）とは皮下組織の細胞の外の水分が増えている状態です。向こうずねを親指の腹で数秒間押して、離したあとに凹みができてすぐ元に戻らない場合、むくんでいると診断します。身体の６〜７割は水分です。このバランスが崩れるのには様々な原因があります。 　局所的なむくみと全身のむくみとがあります。立ち仕事や座りっぱなしで夕方ふくらはぎや足の甲がむくむのは、生理的（正常範囲内）なものです。下肢の筋肉は「第二の心臓」といわれ、伸縮することでポンプの役割を果たして血液を環流します。ですから、歩いたり、ストレッチやマッサージしたりすることが必要です。 　女性は月経前にホルモンの変化でむくみやすくなります。飲み過ぎや塩分のとりすぎでも翌日むくみっぽくなります。これら一過性のものはあまり心配いりません。 　お腹の手術後に下肢がむくんだり、乳癌の術後に腕がむくむのはリンパ浮腫といいます。主治医に対処法を相談しましょう。下着やコルセットなどでお腹をきつく締めすぎても血液やリンパの流れが悪くなりむくみの一因になります。長時間の装着はさけましょう。一日の体重変化が１・５〜２ｋｇあり、他に明確な原因がないものは、特発性浮腫といわれ、若年から中年の女性に多く見られます。利尿剤や下剤を服用していた場合が多いようです。また痛みや熱、発赤を伴うむくみの場合は炎症やアレルギーによるむくみが考えられます。 　常に下半身や全身がむくむというのは重大な病気のサインの可能性があります。うっ血性心不全（心臓のポンプの力が低下）、腎不全（尿の出が悪い）、ネフローゼ症候群（尿中に大量の蛋白が流出する）、肝硬変（肝臓が新しいタンパク質を作れない）、甲状腺機能低下症（浮腫を来す物質が増加）などでむくみを来すことがあります。栄養状態が悪くてもむくむため、癌の一症状であることもあります。 　これらの病気は他の症状を伴います。心不全では息苦しい（横になると悪化する）、動悸などの症状、肝硬変では腹水（腹部膨満感）、黄疸、多量飲酒歴などを、腎不全、ネフローゼ症候群では蛋白尿、高血圧などです。甲状腺機能低下の場合はまぶたや膝下にはれぼったい感じが出やすく、押してもへこまないむくみが特徴です。 　このほかまれに、薬剤によるもの（鎮痛剤、漢方薬など）、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症によるむくみもあります。 　治療は主に原因となっている疾患の治療ですが、塩分制限や利尿剤が中心になります。軽いむくみは、塩分を控え、就寝中に下肢を布団１枚分高くすることで、かなり消失します（下肢挙上は心不全ではかえって苦しくなるので注意）。入院してすぐに体重が２〜３�sも減る方は、日頃の塩分摂取の多さを物語ります。 　当院ではデジタル体重計で定期的にチェックしています。肥満だけではなくむくみの診断の意味もあります。むくんでいると来られても、そうでない場合や、逆にひどいむくみに気づいていない場合もあります。簡単ですから一度チェックしてみましょう。（大館市） 〈協力・大館市北秋田郡医師会ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｄａｉｈｏｋｕ−ｍｅｄ．ｊｐ／〉 （平成１７年１０月７日掲載）